Что такое «спонтанная резорбция» грыжи — и какие грыжи чаще всего рассасываются
Спонтанная резорбция межпозвоночной грыжи — это естественный, не связанный с хирургическим вмешательством процесс уменьшения или полного исчезновения выпячивания пульпозного ядра за счёт воспалительных и иммунных механизмов организма. Такое явление, хоть и кажется удивительным, хорошо документировано в научной литературе и встречается значительно чаще, чем принято считать. При этом важно понимать: резорбция не отменяет необходимости комплексного наблюдения и грамотного подхода к лечению грыж позвоночника https://tkachevmoscow.ru/resorption — особенно на ранних стадиях, когда ещё можно повлиять на течение процесса. В клинике Ткачева, специализирующейся на консервативных и минимально инвазивных методах, подчёркивают: даже при благоприятном прогнозе требуется индивидуальная реабилитационная стратегия.
Как происходит резорбция?
Процесс начинается с разрыва фиброзного кольца и выхода фрагментов пульпозного ядра в позвоночный канал. Это воспринимается иммунной системой как «чужеродный материал», что запускает каскад реакций:
Макрофаги и другие фагоциты мигрируют в зону повреждения и начинают «поглощать» грыжевой материал;
Этот процесс может занять от нескольких недель до 6–12 месяцев — и не всегда завершается полным исчезновением грыжи.
Какие грыжи чаще всего рассасываются?
Не все грыжи способны к спонтанной резорбции. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при следующих характеристиках:
Свежие грыжи (возраст до 3–6 месяцев);
Секвестрированные грыжи — когда фрагмент ядра полностью отделился от диска и «свободно» лежит в позвоночном канале. Парадоксально, но именно эти, казалось бы, тяжёлые формы, чаще всего подвергаются активной резорбции из-за максимального контакта с иммунными клетками;
Экструзии (выпячивания с разрывом задней продольной связки), особенно при выраженном воспалительном ответе;
Грыжи в поясничном отделе (L4–L5, L5–S1) — благодаря богатому кровоснабжению и лимфодренажу в этой зоне;
Размеры грыжи более 6 мм — чем крупнее фрагмент, тем сильнее иммунный ответ и, как следствие, выше шанс на резорбцию.
Напротив, небольшие пролапсы и протрузии (без разрыва фиброзного кольца) редко рассасываются — они чаще стабилизируются или медленно прогрессируют.
Что усиливает шансы на резорбцию?
Хотя процесс считается «спонтанным», его можно косвенно поддержать:
Адекватный покой в остром периоде, но без длительной иммобилизации;
Контролируемая физическая активность — ходьба, плавание, ЛФК под руководством специалиста;
Нестероидные противовоспалительные средства (кратковременно) — для снижения отёка и боли;
Физиотерапия (магнит, лазер, тракция) — улучшает микроциркуляцию и отток;
Отказ от курения и коррекция массы тела — факторы, влияющие на питание дисков.
В клинике Ткачева делают акцент на динамическом наблюдении: МРТ через 3–6 месяцев после обострения помогает объективно оценить регресс грыжи и скорректировать тактику. Если резорбция не происходит, а симптомы нарастают — рассматривается минимально инвазивное вмешательство (например, эндоскопическая дискэктомия).
Спонтанная резорбция — не чудо, а проявление адаптивных возможностей организма. Знание её закономерностей позволяет избежать неоправданных операций и выбрать по-настоящему персонализированное лечение.
