Калькулятор SCORE2: как рассчитать сердечно-сосудистый риск онлайн, на компьютере или в приложении
Для разовой проверки на компьютере удобен веб-сервис. Русскоязычный калькулятор SCORE2 и SCORE2-OP доступен по адресу: https://egispro.ru/calculators/score/. Перед расчетом проверьте возрастной диапазон, единицы измерения и региональную модель.
Что такое шкала SCORE2 и какой риск она показывает
SCORE2 – европейская модель для оценки вероятности первого сердечно-сосудистого события в ближайшие десять лет. Она учитывает как смертельные исходы, так и нефатальные инфаркт миокарда и инсульт. Предыдущая шкала SCORE показывала только риск смерти от болезней сердца и сосудов [1, 2].
Стандартный расчет применяют у практически здоровых людей 40–69 лет. Для возраста 70 лет и старше разработана отдельная версия SCORE2-OP. Модель откалибрована для четырёх европейских регионов с разным уровнем заболеваемости и смертности. Россию относят к региону очень высокого риска, поэтому при выборе другой региональной таблицы результат окажется некорректным [1].
Сердечно-сосудистая шкала SCORE2 предназначена прежде всего для первичной профилактики. Базовый калькулятор не используют при уже диагностированном атеросклеротическом заболевании, семейной гиперхолестеринемии, сахарном диабете или хронической болезни почек III–V стадии. В таких случаях категорию риска определяют по диагнозу, результатам обследования и специальным моделям [1].
Полученный процент не подтверждает болезнь и не предсказывает судьбу конкретного человека. Он помогает врачу оценить суммарное влияние факторов риска и обсудить профилактику: изменение образа жизни, контроль давления и липидов, а при наличии показаний – лекарственную терапию.
Какие данные нужны для расчета сердечно-сосудистого риска
Чтобы калькулятор оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний дал корректный результат, понадобятся актуальные сведения о человеке. Базовая модель SCORE2 использует несколько показателей [1, 2]:
Возраст – количество полных лет на момент оценки.
Пол – в таблицах предусмотрены отдельные расчеты для мужчин и женщин.
Курение – нужно указать, курит ли человек сейчас.
Систолическое артериальное давление – верхнее значение в миллиметрах ртутного столба.
Общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности – показатели берут из свежего анализа крови.
Страна или регион риска – для России выбирают категорию очень высокого риска.
По двум лабораторным показателям определяют холестерин не-ЛВП: из общего холестерина вычитают холестерин ЛВП. Некоторые сервисы выполняют это действие автоматически. Перед вводом важно проверить единицы измерения – российские лаборатории обычно указывают результат в ммоль/л.
Для оценки следует использовать обычный уровень систолического давления, а не случайное значение во время стресса или после физической нагрузки. Предпочтительно взять среднее нескольких измерений, выполненных в спокойном состоянии.
Масса тела, диастолическое давление, физическая активность и семейная история не входят в базовую формулу. Однако они могут изменить клиническую оценку. Поэтому даже правильно заполненный калькулятор расчета риска сердечно-сосудистых заболеваний не заменяет сбор анамнеза и консультацию врача.
Как рассчитать риск по SCORE2 с помощью калькулятора
Чтобы рассчитать риск сердечно-сосудистых заболеваний, выберите сервис, который прямо указывает алгоритм SCORE2. Не путайте его с прежней шкалой SCORE: она оценивает только вероятность смертельного исхода, поэтому проценты несопоставимы.
Выберите версию. Для возраста 40–69 лет используют SCORE2, а для 70–89 лет – SCORE2-OP. Нельзя самостоятельно переносить алгоритм на людей младше или старше установленного диапазона.
Укажите регион. При расчете для жителя России нужна модель, откалиброванная для стран с очень высоким сердечно-сосудистым риском [1].
Введите показатели. Заполните поля возраста, пола, курения и систолического давления. Затем укажите общий холестерин и холестерин ЛВП либо рассчитанный холестерин не-ЛВП.
Проверьте единицы. Давление вводят в мм рт. ст., а липиды – обычно в ммоль/л. Холестерин ЛНП нельзя подставлять вместо не-ЛВП: это разные показатели.
Запустите расчет. Калькулятор SCORE2 выдаст абсолютную вероятность сердечно-сосудистого события в течение десяти лет.
Для проверки можно использовать официальный электронный инструмент HeartScore или приложение ESC CVD Risk Calculation. Они поддерживают SCORE2 и отдельную модель для пожилых людей [3]. Перед вычислением стоит сверить все цифры с результатами анализа и измерений: ошибка в статусе курения, давлении или единицах холестерина изменит итоговый процент.
Сохраните результат вместе с датой и введёнными значениями. Это позволит врачу проверить расчет и позднее оценить динамику. Самостоятельно назначать препараты по показанию калькулятора не следует: выбор профилактики зависит не только от числа на экране.
Что означает полученный процент риска
Риск по шкале SCORE2 – это вероятность инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистой причины в ближайшие десять лет. Например, результат 8% означает, что среди 100 людей с сопоставимыми показателями примерно у восьми произойдёт такое событие. Это не означает, что осложнение обязательно возникнет через восемь лет.
В российских национальных рекомендациях категорию определяют с учётом возраста [1]:
40–49 лет: менее 2,5% – низкий или умеренный риск, от 2,5% до 7,4% – высокий, от 7,5% – очень высокий.
50–69 лет: менее 5% – низкий или умеренный, от 5% до 9,9% – высокий, от 10% – очень высокий.
70–89 лет: менее 7,5% – низкий или умеренный, от 7,5% до 14,9% – высокий, от 15% – очень высокий.
Возрастные границы нужны потому, что один и тот же процент имеет разное значение для молодого и пожилого человека. Даже сравнительно небольшая десятилетняя вероятность у пациента младше 50 лет может указывать на значительный пожизненный сосудистый риск. В обновлении рекомендаций ESC/EAS по лечению дислипидемий 2025 года предложена другая классификация: менее 2% – низкий риск, от 2% до 9,9% – умеренный, от 10% до 19,9% – высокий, от 20% – очень высокий [4]. Эти пороги используют прежде всего при выборе тактики снижения холестерина. Поэтому подпись категории в разных программах может отличаться при одинаковом результате.
Полученный процент не служит самостоятельным показанием к лекарственной терапии. Врач учитывает уровень холестерина ЛНП, сопутствующие болезни, семейный анамнез и другие модификаторы. Особенно важна клиническая оценка, если показатель находится рядом с границей между категориями.
Онлайн-калькулятор, приложение или программа: где удобнее считать SCORE2
Перед расчетом проверьте возрастной диапазон, единицы измерения и региональную модель. Формат стоит выбирать с учётом задачи:
Веб-калькулятор подходит для расчета дома или на приёме. Ничего устанавливать не нужно, но требуется интернет.
Мобильное приложение удобно врачу, который регулярно оценивает пациентов. Официальное ESC CVD Risk Calculation доступно для iOS и Android. Оно содержит SCORE2, SCORE2-OP, SCORE2-Diabetes и другие специализированные модели [3].
Программа на компьютере полезна при интеграции с медицинской информационной системой. Она может автоматически переносить давление и лабораторные данные, однако алгоритм должен быть проверен и своевременно обновляться.
Бумажная таблица выручает без доступа к интернету. Значения в ней объединены в интервалы, поэтому результат получается менее индивидуальным, чем при вводе точных цифр.
Независимо от формата проверьте название версии, возрастной диапазон и региональную настройку. Сервис со словом SCORE без цифры 2 может использовать устаревшую модель, которая рассчитывает другой показатель. Не стоит вводить персональные и медицинские данные на неизвестном сайте, если его разработчик и методика не указаны.
Для самостоятельной ориентировочной оценки достаточно официального веб-инструмента. Приложение или встроенная клиническая программа удобнее при регулярной работе, но окончательное толкование результата не зависит от типа устройства.
Когда калькулятора SCORE2 недостаточно
Калькулятор SCORE2 рассчитан на первичную профилактику у людей без установленного атеросклеротического заболевания. Он не нужен, если диагноз уже относит пациента к высокой или очень высокой категории [1, 4]. К таким ситуациям относятся:
перенесённый инфаркт, инсульт или транзиторная ишемическая атака;
ишемическая болезнь сердца, поражение периферических артерий или выполненная реваскуляризация;
семейная гиперхолестеринемия, хроническая болезнь почек или резко повышенный отдельный показатель;
сахарный диабет – для части пациентов с диабетом 2-го типа применяют специальную модель SCORE2-Diabetes.
Обычная шкала также не предназначена для повторного расчета по уровню липидов, полученному на фоне терапии. Алгоритм разрабатывали по данным людей, которые исходно не принимали препараты для снижения холестерина. Уменьшение процента после подстановки нового анализа не доказывает, что клиническая категория изменилась [4].
Даже при корректном применении модель не учитывает все значимые обстоятельства. Результат могут уточнить ранние сердечно-сосудистые события у близких родственников, ожирение, низкая физическая активность, хронические воспалительные болезни, преждевременная менопауза, осложнения беременности и повышенный липопротеин(а). Найденные при обследовании сосудистые бляшки или высокий индекс коронарного кальция также способны изменить оценку, особенно рядом с пороговым значением [4].
Низкий десятилетний показатель у молодого человека не исключает высокого пожизненного риска. Врач сопоставляет результат с давлением, липидным профилем, образом жизни, сопутствующими состояниями и ожидаемой пользой профилактики.
SCORE2 нельзя использовать для оценки острых симптомов. При внезапной боли или сдавлении в груди, выраженной одышке, перекосе лица, нарушении речи либо слабости в руке нужно вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103, а не заполнять онлайн-форму.
Источники
Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии. «Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации». Российский кардиологический журнал, 2023.
SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. «SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe». European Heart Journal, 2021.
European Society of Cardiology. «CVD Prevention Toolbox». Обновляемый информационный ресурс; дата обращения – 20 августа 2026 года.
Mach F., Koskinas K. C., Roeters van Lennep J. E. et al. «2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias». European Heart Journal, 2025.
Калькулятор SCORE2 рассчитан на первичную профилактику у людей без установленного атеросклеротического заболевания. Он не нужен, если диагноз уже относит пациента к высокой или очень высокой категории [1, 4]. К таким ситуациям относятся: